Trattamento dell'osteocondrosi

Osteocondrosi - cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale legati all'invecchiamento dei tessuti legato all'età. L'80% della patologia è legato a dati genetici, il resto è l'influenza di fattori esterni.

Osteocondrosi- malattie prevalentemente umane, il cui sviluppo è favorito da:

• Aumento della durata. Nel tempo, il metabolismo rallenta, la nutrizione dei tessuti è disturbata e i sistemi regolatori distruttivi iniziano a prevalere su quelli costruttivi
• Cammina dritto. In piedi, la persona ha acquisito un carico irregolare su diverse parti della colonna vertebrale, è stata in grado di eseguire più movimenti: torcere, allungare. Sono apparse pieghe laterali anormali - scoliosi - con un carico irregolare sui muscoli e sulle piccole articolazioni della colonna vertebrale. Ciò ha aumentato la probabilità di sviluppo della malattia anche nel reparto in cui la bassa mobilità e la gabbia toracica proteggono le vertebre - osteocondrosi toracica
• Accelerazione. La rapida crescita rende le ossa, i muscoli e la cartilagine più vulnerabili. Il numero e la prevalenza dei vasi sanguigni sono insufficienti per fornire loro ossigeno e sostanze vitali
• Mancanza di un'adeguata attività fisica. Ci sono due estremi: lavoro sedentario e solo guida, o esercizio eccessivo in palestra quando i dischi intervertebrali e la cartilagine si consumano a un ritmo accelerato
• Dieta sbagliata. La predominanza di carboidrati veloci, la mancanza di proteine, l'uso di bevande gassate portano al fatto che il corpo non ha abbastanza materiali da costruzione di alta qualità disponibili per mantenere la salute dei tessuti
• Fumare. Provoca vasospasmo prolungato - interruzione della nutrizione dei tessuti, accelerazione dei processi degenerativi
• Urbanizzazione, molti oggetti traumatici nella zona portano a lesioni spinali, osteocondrosi secondaria

Tipi di osteocondrosi

Dopo la localizzazione

• Osteocondrosi del rachide cervicale
• Lesioni alla colonna vertebrale toracica
• Osteocondrosi lombare
• Osteocondrosi comune - cervicale e lombare, toracolombare, lombosacrale e altre combinazioni

I cambiamenti più comuni nelle parti più mobili sono la colonna cervicale e lombare. Il punto dolente è il passaggio dalla regione lombare mobile alla regione sacrale fissa.

Secondo la fase

• Iniziale: piccoli cambiamenti al centro del disco intervertebrale, compattazione del nucleo, comparsa di lacerazioni della cartilagine
• La progressione della malattia: le crepe si approfondiscono, l'altezza del disco intervertebrale diminuisce, il diametro del forame intervertebrale diminuisce. La compressione delle radici del nervo spinale porta a dolore, spasmi muscolari. L'osteocondrosi della colonna vertebrale si manifesta non solo nei cambiamenti nei dischi intervertebrali - a causa di una violazione del rapporto tra le vertebre, la cartilagine sulle superfici delle piccole articolazioni viene cancellata in modo non uniforme, si sviluppano l'osteoartrite e l'artrite
• Osteocondrosi complicata - sintomi: c'è un'ulteriore degenerazione della cartilagine - compaiono crepe nell'anello di cartilagine che collega i corpi di due vertebre adiacenti. Parte del nucleo sporge attraverso lo spazio libero e preme le radici, il midollo spinale, in - si verifica un'ernia del disco. Un problema più serio è la separazione della parte caduta - un'ernia sequestrata. Disturbo da forte dolore, sensibilità e disturbi del movimento nell'area di cui è responsabile il nervo compresso
• L'organismo reagisce all'aumento dello stress e all'eccesso di mobilità con la crescita del tessuto osseo - compaiono gli osteofiti. Stabilizzano la colonna vertebrale, ma riducono la libertà di movimento. Gli uncini ossei stimolano i recettori muscolari e premono sui vasi vicini. Con l'osteocondrosi cervicale, questo porta a sintomi dell'"arteria vertebrale" - vertigini, tinnito, sfarfallio dei punti davanti agli occhi

Osteocondrosi del rachide cervicale

Con l'avvento dei cellulari e dei computerosteocondrosi cervicaleanche negli adolescenti: una postura della testa più lunga e innaturale con tensione muscolare sovraccarica le vertebre, i loro dischi intervertebrali e le articolazioni.

Osteocondrosi cervicale - sintomi

• Dolore al collo fino alla parte posteriore della testa, parte superiore della schiena
• A volte il mal di testa associato all'osteocondrosi cervicale imita un'emicrania: unilateralità dei sintomi, intolleranza ai suoni e alla luce intensa, forte pulsazione nelle tempie, lampi luminosi davanti agli occhi
• Mal di testa frequenti che non rispondono bene ai tablet tradizionali
• Caduta di pressione resistente ai farmaci antipertensivi
• Vertigini e oscuramento degli occhi con improvviso giro della testa
• Intorpidimento delle dita, soprattutto dopo aver dormito, sensazione di bruciore sulla pelle
• Restrizione del movimento del collo, scricchiolio quando si cerca di muoversi. I pazienti devono girare tutto il corpo per vedere qualcosa dietro di loro
• Sudorazione sulla parte superiore del corpo
• I muscoli tesi del collo e del cingolo scapolare possono essere rilevati dalla palpazione.

Se identificatoosteocondrosi cervicale, Il trattamento nella fase iniziale previene gravi complicazioni: compressione dell'arteria vertebrale con carenza di ossigeno nel cervello, compressione del midollo spinale.

Manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

I cambiamenti nell'area del torace si sviluppano meno spesso e provocano fattori: lesioni alla schiena, scoliosi, precedenti malattie della colonna vertebrale (spondilite tubercolare, non specifica, emangiomi corporei).

Sintomi della lesione della regione toracica:

• Mal di schiena - dolore, trazione, peggio dopo essere stati in piedi per molto tempo o seduti in una posizione scomoda. Tuttavia, con disturbi del dolore costanti, è necessario escludere altre possibili cause: polmonite, pleurite, tumori, nevralgia intercostale di un altro tipo, herpes zoster prima della comparsa di vesciche
• Difficoltà a respirare, mancanza di respiro, incapacità di respirare profondamente
• L'osteocondrosi toracica a volte imita gli attacchi di angina pectoris: una persona viene trattata da un cardiologo per molto tempo e il problema risiede in un disco intervertebrale malato

Osteocondrosi lombare e lombosacrale

Nella struttura di tutti i tipi di osteocondrosi, questi reparti sono leader sicuri di sé, più della metà di tutti i casi diagnosticati. La ragione di ciò è che questa parte del corpo riceve il massimo sforzo sia in piedi che seduti. Peso corporeo, stress durante il sollevamento di pesi in modo improprio, tempo prolungato in posizione piegata - il nucleo polposo dei dischi intervertebrali è in uno stato di compressione, viene premuto nei corpi vertebrali dalle placche cartilaginee - si sviluppano le ernie di Schmorl. Lo sforzo eccessivo e gli spasmi muscolari disturbano la posizione delle piccole articolazioni delle vertebre tra loro: la cartilagine articolare viene cancellata e la mobilità si riduce.

Diversi circoli viziosi si sviluppano contemporaneamente: i crampi muscolari causano dolore - il dolore intensifica di riflesso la contrazione delle fibre muscolari, il dolore acuto costringe a limitare il movimento, proteggere l'area danneggiata - la forza della struttura muscolare e il supporto della colonna vertebrale diminuiscono, questo aumenta l'instabilità, l'osteocondrosi lombare progredisce.

Al punto di transizione del cellulareZona lombarein un sacro immobile fuso in un unico monolite, c'è il rischio che la quinta vertebra lombare scivoli dalla superficie del sacro. Di conseguenza, i fasci nervosi vengono pizzicati, si sviluppa la sindrome radicolare.

Sintomi di osteocondrosi lombare

• Dolore lombare, soprattutto quando si è seduti e in piedi. Dopo il riposo, la posizione orizzontale migliora. Con un corso prolungato, i dolori sono abituali, doloranti, tiranti
• Lombalgia improvvisa e acuta quando si cambiano le condizioni del corpo, si sollevano pesi, si caricano carichi pesanti. Il paziente rimane bloccato nella posizione colta dall'attacco, è difficile raddrizzarsi, muoversi. La lombalgia è solitamente associata alla compressione della radice del nervo spinale, che si è sviluppata in modo acuto
• Il passaggio dal dolore alla regione dei glutei, alle gambe. Il nervo più grande del corpo, il nervo sciatico, è una continuazione diretta della radice spinale, quindi i pazienti con osteocondrosi lombare hanno spesso paura della sciatica
• A causa del fatto che le fibre nervose controllano il tono dei muscoli e dei vasi sanguigni, regolano la nutrizione dei tessuti, si notano cambiamenti nella parte del tronco di cui è responsabile il nervo malato. L'estremità si sente più fredda di quella sana. Se la malattia progredisce a lungo, si notano atrofia muscolare, pelle secca e gonfiore. L'immunità locale diminuisce: qualsiasi graffio, taglio, abrasione diventa facilmente un gateway per l'infezione
• La sconfitta delle fibre sensoriali porta a una violazione della sensibilità - superficiale e profonda. Il paziente può subire ustioni o congelamenti poiché non ha avvertito un pericoloso sbalzo di temperatura.
• Sintomi molto spaventosi: intorpidimento della pelle del perineo, perdita di controllo sugli organi pelvici. Il paziente non ha la vescica piena, non c'è bisogno di svuotare l'intestino. Nel tempo, l'urina e le feci passeranno da sole, non sarà possibile trattenerle. In questo caso, il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale e delle sue complicanze in caso di emergenza viene eseguito chirurgicamente.

Diagnosi di osteocondrosi

Viene eseguito da un neurologo o da un chirurgo ortopedico, dopo che il terapeuta ha escluso la patologia degli organi interni.

• Lo specialista apprende i principali disturbi, il tempo del loro aspetto, il loro sviluppo, l'effetto dei farmaci sull'intensità del dolore, il riposo, i cambiamenti nel ritmo della vita
• Viene eseguito un esame esterno obbligatorio quando il paziente si spoglia per la biancheria intima: è necessario confrontare la condizione e il colore della pelle su parti simmetriche del corpo, il tono dei tessuti, la risposta a vari stimoli: dolore, tatto, freddo o calore. Si notano sintomi di tensione, che indicano tensione muscolare e irritazione dei tendini e delle membrane cutanee - fasciae
• Il martello neurologico mostra l'uniformità e la simmetria dei riflessi
• Il neurologo registra il volume dei movimenti attivi (indipendenti) e passivi (eseguiti dal medico) nelle articolazioni, la capacità di girare la testa, la parte superiore del corpo, senza coinvolgere le parti inferiori della colonna vertebrale

Se necessario, inviare per un riesame

• Termografia
• ENMG (elettroneuromiografia): radiografia. Per ottenere le informazioni necessarie, questo viene fatto in almeno due proiezioni: diretta e laterale. L'immagine fornisce informazioni sulla condizione del tessuto osseo, la gravità dell'osteoporosi, la dimensione e la sicurezza dei corpi vertebrali e mostra gli osteofiti. I dischi intervertebrali danneggiati sono determinati dalla larghezza e dall'uniformità delle fessure intervertebrali. Urti sul bordo inferiore o superiore del corpo suggeriscono un'ernia di Schmorl. Per chiarire la natura dei cambiamenti nella struttura ossea della colonna vertebrale, si raccomanda la tomografia computerizzata. L'esame multispirale consente una modellazione tridimensionale delle vertebre. Per determinare la condizione dei tessuti molli - muscoli, legamenti, dischi intervertebrali - viene prescritta una risonanza magnetica, se necessario.

Va notato che i risultati della ricerca devono essere confrontati con i reclami e le modifiche individuate durante l'esame. Riconoscere i segni di osteocondrosi spinale e persino un'ernia del disco senza disagio non richiede alcuna azione seria.

Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale

Rimozione delle manifestazioni acute della malattia

• Il dolore severo e la forte tensione muscolare si rafforzano a vicenda e non consentono all'esacerbazione di placarsi. Quindi, il primo è alleviare il dolore.
• Prescrivere farmaci antinfiammatori non steroidei nelle iniezioni, farmaci per il rilassamento muscolare - miorilassanti
• Se queste misure non sono sufficienti, vengono utilizzati antidolorifici e preparati ormonali per bloccare il problema

Denervazione a radiofrequenza

Il riposo a letto è consigliato per diversi giorni

Dopo che i sintomi si sono attenuati, è necessario muoversi, aumentando gradualmente l'ampiezza di movimento e il carico. In questo momento, l'impasto e il massaggio attivi non sono desiderabili a causa di possibili complicazioni.

Osteocondrosi: trattamento senza riacutizzazioni

Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, persiste la solita indolenzaOsteocondrosi, Il trattamento è costituito da diversi componenti:

• Droga. Dopotutto, antidolorifici antinfiammatori in compresse, capsule e unguenti. Un farmaco specifico viene selezionato dal medico in base alle condizioni del paziente, allo stile di vita, alle malattie concomitanti e alla prevalenza dell'uno o dell'altro componente dell'osteocondrosi. Una cura con vitamine del gruppo B migliora la conduzione degli stimoli lungo il nervo e normalizza la nutrizione dei tessuti. Pur mantenendo l'aumento del tono muscolare, si continua l'uso di miorilassanti. Non esiste una pillola magica, un'iniezione in grado di riportare le vertebre e la cartilagine al loro stato originale. I farmaci alleviano i sintomi, migliorano la mobilità e le prestazioni. Tuttavia, non sono in grado di fermare completamente la progressione della malattia.
• Fisioterapia. Viene utilizzato per somministrare farmaci direttamente nel punto dolente (elettroforesi), riscaldamento (paraffina, radiazione infrarossa). L'azione delle correnti terapeutiche rilassa i muscoli e migliora il funzionamento delle fibre nervose. Dopo diverse sessioni, il dolore si attenua e la mobilità viene ripristinata. Non prescritto per l'infiammazione attiva
• Manipolazione manuale, massaggio, agopuntura, digitopressione. Aiuta ad alleviare i crampi allungando e rilassando i muscoli. Se il massaggio colpisce solo lo strato muscolare superiore, la terapia manuale penetra più in profondità, quindi le esigenze degli specialisti sono maggiori. Assicurati di fare prima una risonanza magnetica per capire le caratteristiche dell'anatomia di un particolare paziente
• Trazione spinale. Le vertebre si allontanano l'una dall'altra, viene ripristinata la normale distanza tra loro, il pizzicamento dei nervi diminuisce. La procedura ha controindicazioni, quindi solo un medico può prescriverla
• Fisioterapia. Il metodo di trattamento più efficace. L'unico limite è che deve essere usato per tutta la vita. Tra i vantaggi: fornisce attività, migliora l'umore, aumenta il tono dei tessuti. I metodi migliori sono una serie di esercizi consigliati da un medico, prime asana yoga, pilates, nuoto. Vengono eseguiti in modo fluido, senza movimenti improvvisi e traumatici, allungando i tessuti e aumentando gradualmente l'ampiezza
• Una corretta alimentazione e rinunciare alle cattive abitudini
• Un adeguato apporto di nutrienti ai tessuti, una buona condizione dei vasi sanguigni e un adeguato afflusso di sangue alle vertebre e alle strutture che li circondano sono misure per prevenire la progressione dell'osteocondrosi. Una corretta alimentazione normalizza il peso, riduce il carico sulla colonna vertebrale

Trattamento chirurgico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale.Le cliniche moderne dispongono di un ampio arsenale di interventi minimamente invasivi:

• Trattamento e blocco diagnostico
• Ablazione delle faccette con radiofrequenza
• Plasma freddo e nucleoplastica laser
• Rimozione endoscopica di un'ernia del disco
• Microdiscectomia

Termoablazione con radiofrequenza delle faccette articolari

Aghi speciali sono posizionati esattamente sul lato delle articolazioni intervertebrali nel punto in cui scorre il ramo mediano del nervo Lyushka. Gli elettrodi sono integrati negli aghi, le cui punte si riscaldano fino a 80 gradi per 90 secondi. Questo porta alla coagulazione del nervo. Il dolore va via.

Nucleoplastica al plasma freddo

Uno speciale elettrodo al plasma freddo viene applicato al tessuto del disco intervertebrale attraverso un ago inserito nel disco intervertebrale. La pressione intradiscale si attenua e l'ernia (protrusione) viene tirata verso l'interno.

Microdiscectomia

Con un'ernia del disco, le radici nervose e i vasi sanguigni adiacenti vengono compressi, si verificano sensazioni estremamente dolorose e vari disturbi dell'innervazione delle estremità. Se l'effetto del trattamento conservativo non esiste più, l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia del disco è l'unica soluzione possibile per molti pazienti. L'operazione viene eseguita in anestesia attraverso un'incisione di 2-3 cm utilizzando apparecchiature e strumenti microchirurgici. La durata dell'operazione è di 45-60 minuti. La sindrome del dolore diminuisce significativamente o scompare completamente nel 95% dei pazienti subito dopo l'intervento. Il giorno successivo il paziente può camminare e sarà presto dimesso dalla clinica.

Rimozione endoscopica di ernie discali:

Un'ernia o un sequestro esposto vengono rimossi attraverso il forame intervertebrale laterale. Viene praticata un'incisione di 5 mm sulla pelle per posizionare il tubo. Muscoli, fasce e legamenti non vengono danneggiati, vengono allontanati da un sistema di tubo retrattori con un graduale aumento del diametro. L'operazione è quasi incruenta e dura solo 40-50 minuti. I pazienti possono tornare al loro trattamento abituale dopo tre settimane. Il rischio di complicanze è minimo.

Le operazioni di decompressione e stabilizzazione vengono eseguite quando sorgono complicazioni, una grande ernia del disco, una grave compressione della radice del nervo spinale e del midollo spinale. Se ci sono segni di improvvisa perdita di sensibilità, movimento o disfunzione pelvica, il paziente deve essere portato urgentemente da un neurochirurgo. Quanto prima è possibile eliminare la compressione, tanto più completo sarà il recupero e la persona tornerà rapidamente alla vita normale. In questo caso, il trattamento chirurgico mira a decomprimere le strutture neurali compresse e stabilizzare il segmento interessato. Questa è un'emi- o laminectomia. La fissazione viene effettuata da un sistema transpeduncolare in combinazione con una gabbia intercorporea, che consente una fusione a 360 gradi. La stabilizzazione interspinosa delle vertebre è diffusa. Ci sono diversi impianti interspinosi oggi disponibili. La microdisectomia in combinazione con la stabilizzazione interspinosa, specialmente negli anziani, può aumentare significativamente l'efficacia dei risultati a lungo termine e ridurre la probabilità di un'altra ernia del disco.